これが鼠径リンパ肉芽腫の原因です

性病性リンパ肉芽腫は、主に男性と女性の性器に発生し、性器の皮膚に水疱を引き起こす性感染症の一種です。体に非常に有害で、性交を通じて感染する可能性があります。通常、不潔な性生活や性的パートナーの頻繁な変更によって引き起こされます。

原因

鼠径リンパ肉芽腫の病原体は、クラミジア・トラコマティスの 15 の血清型のうち、L1、L2、L3 の 3 つの血清型です。他の血清型と比較すると、L 型はより侵襲性が高いです。主に性行為によって感染しますが、汚染や実験による偶発的な感染によっても感染することがあります。この病気は我が国の解放以前および解放初期にはより一般的でした。 1991年以降、一部の地域で散発的な症例が報告されました。 2001 年時点では、年間数百件の症例が報告されていましたが、報告された症例は血清学的検査や培養によって確認されていませんでした。

臨床症状

1. 潜伏期間

不潔な性交の履歴があり、潜伏期間は 5 日から 21 日です。

2. 初期症状

初期の潰瘍は、男性では陰茎の軸、亀頭、冠状溝、包皮に、女性では膣前庭、小陰唇、膣口、尿道口によく発生します。大きさは 5 ～ 6 mm の小さな水疱、丘疹、びらん、潰瘍です。通常は 1 つだけですが、複数発生することもあります。明らかな症状はなく、数日間は治癒せず、治癒後には傷跡は残りません。

3. 中期症状

最初の痛みが現れてから 1 ～ 4 週間後に、男性の鼠径リンパ節が腫れ (第四臥位リンパ節腫大)、痛み、圧痛、癒着、癒着がみられ、「溝痕」が見られる場合があります (鼠径靭帯が腫れたリンパ節を上下に分離し、皮膚に溝ができます)。数週間後、リンパ節が軟化して破裂し、黄色い漿液または血の混じった膿が排出され、「じょうろ」に似た複数の瘻孔が形成されます。数か月間治癒せず、治癒後も瘢痕が残ります。女性の場合、最初の潰瘍は膣の下部に発生することが多く、腸骨リンパ節と直腸リンパ節に逆流し、この領域でリンパ節炎、直腸炎、直腸周囲炎を引き起こします。臨床的には、便に血が混じったり、腹痛、下痢、しぶり腹、腰痛が見られたり、肛門周囲の腫れ、瘻孔、直腸狭窄、大陰唇と小陰唇の象皮病が形成されることがあります。

4. 後期症状

数年から数十年後、長期にわたる再発性鼠径リンパ管炎により、恥骨象皮病、直腸狭窄などを引き起こす可能性があります。

5. 全身症状

リンパ節腫脹および化膿の期間中、悪寒、高熱、関節痛、倦怠感、肝脾腫などの全身症状が現れることがあります。皮膚多形紅斑、結節性紅斑、結膜炎、無菌性関節炎、偽髄膜炎などもあります。

診る

1. 血清抗体検査

主なものとしては、マイクロ免疫蛍光検査、酵素免疫測定法などがあります。クラミジア・トラコマティス抗体の高力価の検出は、この病気の診断にとって非常に重要です。

2. クラミジア培養、抗原検出法、核酸検出法

クラミジア培養は、この病気を診断するための最も特異的な方法ですが、感度はそれほど高くありません。酵素免疫測定法などの抗原検出法は比較的簡単で迅速ですが、感度は高くありません。核酸検出は非常に感度が高く、特異性も高いため、病気の臨床検査にも使用できます。