下疳の初期症状は何ですか?

軟性下疳は、初期段階では、性器周辺に小さな赤い丘疹や結節が現れ、時にはびらんや潰瘍の症状が現れるなど、症状が現れやすいです。女性では、陰唇、陰核、尿道口によく見られます。これらの症状が見つかったら、治療に注意を払う必要があります。

1. 平均潜伏期間は 3 ～ 4 週間です。典型的な病変は、下疳の初期にスピロヘータの侵入部位に小さな赤い丘疹または結節が現れ、後にびらんとして現れ、浅い潰瘍を形成します。硬くて痛みはなく、円形または楕円形で、境界が明瞭で、端がきれいで、ダムのような突起があります。周囲は暗赤色の浸潤物で囲まれ、特徴的な軟骨のような硬さ、平らな底、膿がなく、表面には除去しにくいフィブリンのような膜があります。軽く圧迫すると、少量の漿液性滲出液が生成されることがあり、これには大量の梅毒トレポネーマが含まれており、重要な感染源となります。軟性下疳はほとんどが単発ですが、2～3 個の軟性下疳が同時に発生することもあります。上記は典型的な下疳です。

2. 女性の軟性下疳は、大陰唇、小陰唇、陰核、尿道口、恥丘、特に子宮頸部によく見られ、診断を見逃しやすいです。軟性下疳の特徴は、①病変が単一であることが多い、②軟骨のような硬さである、③痛みがない、④病変の表面がきれいである、などです。軟性下疳が現れてから 1 週間後に、近くのリンパ節が腫れますが、痛みがなく、皮膚に赤みや腫れがなく、周囲の組織に癒着せず、潰瘍も形成されないのが特徴です。これを無痛性横疳 (無痛性リンパ節炎) と呼びます。

3. 下疳に加えて、少数の第1期梅毒患者では、大陰唇、包皮、または陰嚢に硬くて硬い浮腫が発生することもあります。象皮のような硬性浮腫（硬性浮腫）と呼ばれます。患者がヘモフィルス・デュクレイによる軟性下疳、または鼠径リンパ肉芽腫によるびらん性潰瘍にも感染している場合は、混合性軟性下疳と呼ばれます。